|
|
EĞİRDİR MERKEZ SAĞLIK OCAĞI BAŞTABİBLİĞİ
LABORATUVAR İSTEK FORMU
|
Adı Soyadı |
: |
Tarih |
: ... / ... / |
|
Poliklinik No |
: |
Lab. Prot No |
: |
|
Yaş - Cinsiyet |
: |
|
|
|
KAN |
|||||
|
|
AKŞ ( Kan Şekeri ) |
|
|
Kan Grubu |
|
|
|
SGOT |
|
|
Hemoglobin |
|
|
|
SGPT |
|
|
Hematokrit |
|
|
|
T. Kollesterol |
|
|
Lökosit |
|
|
|
T. Lipid |
|
|
Sedimentasyon |
|
|
|
T.Billuribin |
|
|
Hemogram ( CBC ) |
|
|
|
D. Billuribin |
|
|
Gebelik Testi |
|
|
|
ASO |
|
|
HBs Ag. |
|
|
|
CRP |
|
|
HBs Ab. |
|
|
|
Brucella Ag. |
|
|
Üre |
|
|
|
RF |
|
|
Trigliserit |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
İDRAR 38004 |
||||
|
|
Glucose |
|
|
Ph |
|
|
|
Biluribine |
|
|
Protein |
|
|
|
Ketone |
|
|
Urobilinojen |
|
|
|
Dansite |
|
|
Nitrite |
|
|
|
Blood |
|
|
Leucocytes |
|
|
İdrar Mikroskopisi :
|
|||||
|
|
Gaitada Parazit / Lökosit
|
|
|
Portör Muayenesi |
|
|
|
EKG |
|
|
|
|
|
|
ULTRASONOGRAFİ |
||||
|
Organ / Doku : Klinik Bilgi :
|
|||||